本（běn）文（wén）挑选了（le）2023呼吸（xī）康复领域年国内外权威学会（huì）发布的重磅指南与共识（shí），这（zhè）些指（zhǐ）南与（yǔ）共识在呼吸（xī）康复领域有着较高的（de）影响力，能（néng）为（wéi）临床诊（zhěn）疗（liáo）决策（cè）提（tí）供参（cān）考与指导，是（shì）呼吸（xī）科医生、护士及相关从（cóng）业者需要学习的“辅导书”。

在分享指南与共识（shí）之前，先和大家介绍一下指南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床（chuáng）实践指南是基于系统评价的证据（jù），总结不同干预（yù）措（cuò）施（shī）的（de）利（lì）弊（bì）之后（hòu）形成能够为（wéi）患者提供（gòng）最佳诊疗（liáo）服务的推荐意见，一般是（shì）由专业分会某专科学组牵（qiān）头，带领各专家经（jīng）过严（yán）谨且规范的步骤制（zhì）定，质量较高。

而临床专家共识（shí）多由医学会分会（huì）/学组，又或者是（shì）某个（gè）在该领域一定（dìng）号召力的（de）专家，带领一个专家团（tuán）队就某临床问题或疾病诊疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达（dá）成（chéng）共（gòng）识代（dài）表普遍（biàn）同意（yì），并不意味着（zhe）全体共识专家一致同意。

在我国，普（pǔ）遍流行的观点是（shì）医学领域（yù）的（de）专家共识（shí）是种质量和影响（xiǎng）力低于指（zhǐ）南的行业指导文件（jiàn），指（zhǐ）南要比共识具有更好的科学性、透（tòu）明（míng）性和可靠性。二者具体（tǐ）区别如下图所（suǒ）示。 

出处：如何（hé）区分临床（chuáng）实（shí）践指（zhǐ）南与专（zhuān）家共识. 协和（hé）医学（xué）杂志（zhì）. 2019. 10(4): 403-408.

以（yǐ）上就（jiù）是指南（nán）与共识的区别，现将（jiāng）这些指南/共（gòng）识汇集如下（xià）：

国内指南/共识

01 慢阻肺

‍‍老年慢（màn）性阻塞（sāi）性肺疾病管理（lǐ）指南

出版期刊：中西医结合研究

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：中国老年学和老年医学学会

适用群（qún）体：60岁及以上老年人患（huàn）有慢（màn）阻肺群体

内容涵盖：慢性阻塞（sāi）性肺疾病管理的筛查、评估、处理、监测（cè）、随访以（yǐ）及（jí）常见（jiàn）合并疾病、特殊类型COPD人群（qún）的处理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患者康（kāng）复锻炼过程中加强互联网+的（de）应用，例如情（qíng）景模（mó）拟、视（shì）频示范等，以指导患者的康复锻（duàn）炼（liàn）(B1)；

利用互联网平台建立电子健康档案，对COPD患者进行健康教（jiāo）育、远程评估、线上沟通（tōng）及指导等（děng），有助于及时监（jiān）测患（huàn）者病情变化，制定个性化随访和综合护（hù）理方案,提高自我效（xiào）能、自我管理能力（lì）以及随访依从性（xìng），节省医疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识

出（chū）版期刊（kān）：中国全科（kē）医学

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：慢性阻塞性肺疾病（bìng）中西（xī）医结合管理专家共识写作组

适用群体：慢阻（zǔ）肺患者（zhě）

内容涵盖：慢阻（zǔ）肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻（zǔ）肺中西医（yī）结合治（zhì）疗、慢阻肺（fèi）急性（xìng）加重的（de）评估和（hé）中西医干预（yù）措施、随访（fǎng）及管理

部分内容推（tuī）荐（jiàn）阅读：

中（zhōng）国传统运动如八段（duàn）锦、太极（jí）拳、六字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息（xī）、调（diào）心，与现（xiàn）代医（yī）学的形体训练、呼吸训（xùn）练及（jí）情绪调（diào）整一脉相承，在慢阻肺康复中有确定（dìng）的积极意义（yì）。

慢性（xìng）阻塞（sāi）性肺疾（jí）病急（jí）性加重（chóng）诊治中国（guó）专家共识

出版期（qī）刊：国际呼吸杂志

出版年份：2023年

制（zhì）定组（zǔ）织：慢（màn）性阻塞性肺疾病急性加（jiā）重（chóng）诊（zhěn）治专（zhuān）家组

适用群体：慢阻（zǔ）肺急性加重患（huàn）者

内容涵盖：AECOPD新的（de）定（dìng）义、严重程度分级（jí）与（yǔ）分级诊疗方案，细（xì）化了抗（kàng）菌药物经验（yàn）性（xìng）选择（zé）建议，对支（zhī）气（qì）管舒张剂（jì）及糖皮质激素的使（shǐ）用、呼吸支持与氧疗策略等方面也进（jìn）行了（le）更（gèng）新调整。

部分（fèn）内容推荐阅读：

由于AECOPD患（huàn）者首诊大多在基层医疗机构，所以基层（céng）医院医（yī）师对AECOPD的诊（zhěn）断和治（zhì）疗负有首诊责任，主要（yào）包（bāo）括初步诊断（duàn）分级和及时处理。

02 哮（xiāo）喘

轻度支气（qì）管（guǎn）哮喘诊断与治疗中国专（zhuān）家共识

出版期刊：中（zhōng）华（huá）结核和呼吸杂志（zhì）

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会

适用群（qún）体：轻度支气管患者

内容（róng）涵盖：哮喘定义（yì）、流行病（bìng）学（xué）、诊断与评估、治疗与管（guǎn）理、教育和（hé）预防，以及轻（qīng）度不典型哮（xiāo）喘的诊治意见

部分内容推荐阅读：

轻度哮喘肺功（gōng）能检（jiǎn）查通（tōng）常在正常范围或临界水平。常规（guī）肺通气功能正常，应做支气管激发（fā）试（shì）验。对（duì）于难以开（kāi）展支气管激发试验（yàn）的（de）基层（céng）医疗机构，动态观察肺功能（néng）指（zhǐ）标变化有助于评（píng）估。

轻度哮喘患者应定期门诊就（jiù）医评估病情（qíng），包括：①哮喘控制（zhì）情况：检查患者的（de）症状或 PEF 监测日（rì）记，评估症状控制水平（píng），分析加重的诱因及有无并（bìng）发症。②评估治疗用药：评（píng）估治疗依从性及影（yǐng）响因素；检（jiǎn）查吸入装置（zhì）使用是否正（zhèng）确（què）；检查哮喘（chuǎn）行动计划执行情（qíng）况，当哮喘控制水（shuǐ）平或治疗（liáo）方案（àn）变化（huà）时（shí）及（jí）时（shí）更新哮喘行（háng）动计划（huá）。

胸闷变异性（xìng）哮喘诊治中国专家共识

出（chū）版期刊：中华医学杂（zá）志

出版年份：2023年

制（zhì）定（dìng）组织：中华医（yī）学（xué）会呼（hū）吸病学分会哮喘学组

适（shì）用群体：胸闷（mèn）变异性（xìng）哮喘患者

内容涵（hán）盖：胸闷变（biàn）异性哮喘的定义、流行病学、发病（bìng）机制、临床表现、诊断（duàn）、鉴别诊断（duàn）、评估、治疗、管理教育和预防（fáng），以及CTVA诊断流程图

部分内容推荐阅读：

随着科技的发展，越（yuè）来越（yuè）多的智能（néng）管理被应（yīng）用到CTVA的（de）管理中。例如（rú），远（yuǎn）程视（shì）频、应（yīng）用程序、小程序（xù）等（děng）多种形式的教育。家用智能肺功能测定、智能用（yòng）药监测设备（bèi）等帮助医生了解患者的药（yào）物使用情（qíng）况；智能手（shǒu）机应用（yòng）程序（xù）可以帮助患者监测（cè）症状，甚至预测哮喘发作；远程医疗服务让患者在家就可以接受医生（shēng）的专业指（zhǐ）导。这（zhè）些智能技术（shù）不（bú）仅使哮喘的管理（lǐ）和教育（yù）更加（jiā）便捷，而且能（néng）提高患者的治疗依从性，从而改（gǎi）善（shàn）病（bìng）情控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断中国专家共识

出（chū）版期（qī）刊（kān）：中华结核和呼吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织（zhī）：中华医学会呼（hū）吸病学分会（huì）

适用群体：肺癌高危（wēi）人群筛查发（fā）现（xiàn）的肺（fèi）结节等疑诊早期（qī）肺癌患者

内容涵盖：早期（qī）肺癌筛查人群、无创检（jiǎn）查、有创检查、人工智能与大数据及（jí）机器人技术、物联网及（jí）多（duō）学科合（hé）作等在早期肺癌（ái）诊断中的（de）应用、疑（yí）诊早期肺癌的肺结节管理及随访（fǎng）策略等7个方面的推荐意见（jiàn）

部分内容推荐（jiàn）阅（yuè）读：

基于物联网（wǎng）医学平台，可（kě）对无症状的肺（fèi）结节患（huàn）者进行广泛筛查、精准诊断及科（kē）学管（guǎn）理，提（tí）高偏（piān）远（yuǎn）地区肺（fèi）癌早期诊断水平（píng）。（强推荐，参与投票专家（jiā）43人：非常同意31票，部分同意7票，不同（tóng）意（yì）0票，弃权5票（piào））‍

呼吸科医师（shī）在MDT中（zhōng）应发挥其（qí）枢纽作用，因为肺（fèi）癌的早（zǎo）期诊断、分（fèn）期（qī）、病情（qíng）评（píng）估（gū）、并（bìng）发症处理及全程管理，往往都需要（yào）呼吸科医师（shī）牵头完（wán）成。肺癌早（zǎo）期诊断一直都（dōu）是肺癌领（lǐng）域的重点和难点问题，MDT被越来越（yuè）多（duō）的临床中心和医生所推崇并运用。

04 医疗技术

机械气道廓清技术临（lín）床应用（yòng）专（zhuān）家（jiā）共识

出版期刊‍：中华（huá）结核和呼吸杂（zá）志

出版年（nián）份（fèn）：2023年

制定组（zǔ）织（zhī）：中华医学（xué）会（huì）呼吸病学分会、中国老年保健医学（xué）研（yán）究会呼吸病学分（fèn）会、中国呼吸医师分会呼吸职业发展委员会（huì）呼吸治疗（liáo）师工作组（zǔ）、中国康（kāng）复医学会呼（hū）吸康复专委会

内容涵（hán）盖：机械（xiè）气道（dào）廓清技术（shù）的（de）定义（yì）、发展历史、工作原理和作（zuò）用机（jī）制及临床应用等

部分内容推荐阅读：

气道振荡技术是指（zhǐ）向大气道‍持续输入高频振荡波，并向中小气道扩（kuò）散，包括（kuò）OPEP、IPV、OLE等；气道（dào）振荡和胸壁振荡均可以使呼吸道表面黏液和代谢物松（sōng）解、液化，振荡所引起的气（qì）道内气体流速变化可以产生（shēng）一定强度的剪切力，促使（shǐ）分（fèn）泌物脱离气管壁；另外，振（zhèn）荡还可以（yǐ）促进气道纤毛的摆动，推动痰液排出。

稳定期慢（màn）性气道疾病（bìng）吸入装置（zhì）规（guī）范应用中国专（zhuān）家共识

出（chū）版（bǎn）‍期刊（kān）：中华结核和呼（hū）吸杂志

出版年（nián）份（fèn）：2023年（nián）

制定组（zǔ）织：中国医学装（zhuāng）备（bèi）协会呼吸病学专委会（huì）吸入（rù）治疗与呼吸康复学（xué）组

内容涵盖：

不同类（lèi）型吸入（rù）装（zhuāng）置的特性及其工（gōng）作（zuò）原（yuán）理，吸入方法培训等

部分内容推荐阅（yuè）读（dú）：

对于存（cún）在（zài）小（xiǎo）气道痰栓和大气道分泌物潴留者，在吸（xī）入治疗前进行气道廓清，有利于（yú）药物进入效（xiào）应（yīng）部位。震荡呼（hū）气正（zhèng）压是较容（róng）易实施的气（qì）道廓清技（jì）术，此外还可指导患者日常进行呼吸训练与排（pái）痰训练，以提高气道（dào）廓清能力（lì）。‍

智能吸入装置（zhì）是（shì）未来发展（zhǎn）方向，通过（guò）实时（shí）依（yī）从（cóng）性和吸入技术的监（jiān）测，有利于智（zhì）慧远程慢病管理，提高依（yī）从性，避（bì）免依从性差相关的急性加重，减少医疗负（fù）担。

国外指南/共识

01 慢性阻（zǔ）塞性（xìng）肺疾病（bìng）全球倡议(GOLD)

慢（màn）性阻塞性肺疾（jí）病全球（qiú）倡议(GOLD)是国际公认（rèn）的为慢阻肺诊断、管理（lǐ）和预防提供专业临床指（zhǐ）导建议的权（quán）威策略报告。由美国国立心、肺（fèi）、血液（yè）研究（jiū）所和（hé）世界卫生（shēng）组织于2001年4月首次发表，主要包括慢阻肺（COPD）的定义、研究、诊断、管理等内（nèi）容。

GOLD指（zhǐ）南每5年修订1次（cì），每（měi）年都会进行更新。其中最（zuì）新版2023年（nián）GOLD指（zhǐ）南（nán）更新于2022年11月（yuè）15日。

指南解读推（tuī）荐：中国全科医学（xué）杂志：2023年（nián）GOLD慢性阻塞（sāi）性肺疾病诊断、管理及（jí）预防全球（qiú）策略更（gèng）新要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处理和预防策略

全球哮喘防治创（chuàng）议（GINA）是一项关（guān）于哮喘处理和（hé）预防（fáng）策略的综合性计划，主要（yào）包括对（duì）哮喘（chuǎn）的介绍、哮喘发生的机制、如何诊（zhěn）断并分（fèn）级，如何治疗（liáo）等。自1993年由美国国立（lì）心（xīn）肺血液研究所与世界卫生组织合作起草，2002年起每年进（jìn）行（háng）内容更新，是目前（qián）国际公认的防治哮喘的重要指南。最（zuì）新版（bǎn）全球哮喘（chuǎn）防治创议更新于2023年5月（yuè）。

指（zhǐ）南解读推（tuī）荐：南（nán）山（shān）呼吸：重（chóng）磅！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要点速览（lǎn）

03 慢性呼（hū）吸系统疾病（bìng）成人患（huàn）者的肺康（kāng）复（fù）

2023年5月（yuè），美（měi）国胸科学（xué）会文件American Thoracic Society Documents在线（xiàn）刊登了《慢性（xìng）呼（hū）吸系统（tǒng）疾病成人患者的肺（fèi）康复：美国胸科学会临（lín）床实践指南》，该指南由美国胸科学会（ATS）组成的多学科专家小（xiǎo）组提出了六个研究问（wèn）题，针（zhēn）对特定患者群体（COPD、间质性（xìng）肺（fèi）疾病和肺动脉高压（yā））的（de）肺康复和（hé）肺康（kāng）复提供模式（远（yuǎn）程康复（fù）和（hé）维（wéi）持（chí）性肺（fèi）康复）进行了探讨，并提出临（lín）床推荐意见。

指南解读推荐：荟医谷：文献解读 | 成人慢性呼吸系统疾病（bìng）的呼（hū）吸康复 美国（guó）胸科学会（huì）官（guān）方（fāng）临床实（shí）践指（zhǐ）南（nán）

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