“脑卒(zú)中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血(xuè)管意(yì)外”。是一(yī)种急(jí)性脑血管疾病(bìng),是(shì)由于(yú)脑部血管突然(rán)破(pò)裂或因血管阻塞(sāi)导致血液(yè)不能(néng)流入大脑而引起脑组织损伤的一组(zǔ)疾病(bìng),包括(kuò)缺(quē)血性和出血性卒(zú)中。
调查(chá)显示(shì),城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原(yuán)因,也是中国(guó)成年人残疾的首要原因,脑卒中(zhōng)具(jù)有发病率(lǜ)高、死亡率高和(hé)致残率高的(de)特点。在系统并发症导致的(de)卒(zú)中死亡中,肺部感染(rǎn)是最常见的原(yuán)因。
由于患者(zhě)瘫痪(huàn)后长期卧床,肺部痰液难以咳(ké)出,极易出现肺(fèi)部感染的状况,引发吸入性、坠积性肺(fèi)炎。脑卒(zú)中患者也存在呼吸肌力量减弱且伴随(suí)膈肌和腹肌功能(néng)障碍(ài),继而引起呼吸肌功能障碍,影响(xiǎng)脑卒中患(huàn)者(zhě)的康复进程。呼吸肌力量的(de)改善(shàn)在脑卒中患者的康复训练中具有(yǒu)举(jǔ)足轻重的作用。
应加强呼吸道管理,尽早进行呼吸功能康复(fù),减少气管切开的风险。对已经气(qì)管切开的患者,积极加强(qiáng)呼吸功(gōng)能康复,能防止胃食道反流和误吸,缩短机械通气时(shí)间、封管(guǎn)时间,可尽(jìn)早拔出(chū)气管套管,改善心肺功能,减少住院时间(jiān),为将来的(de)系统康复打下基(jī)础(chǔ)。
呼(hū)吸(xī)功能康复的主要内容包括(kuò)呼(hū)吸道管理、手(shǒu)法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式(shì)呼吸训练等,目的是增加咳嗽(sòu)的(de)效率、保持或改善胸廓的活动(dòng)度;改善(shàn)呼吸肌(jī)的(de)肌力(lì)、耐力及协调性,改善肺通气,提高(gāo)呼(hū)吸(xī)功能(néng),从而增强患者整(zhěng)体的功能。
患者在家可(kě)自主进行的呼吸训练(liàn)方(fāng)式(shì)有哪些?
① 一(yī)般方法
患者(zhě)仰卧位或保持前(qián)倾倚靠坐位(wèi)。放松腹部,经鼻(bí)缓(huǎn)慢(màn)深(shēn)吸气(qì)使腹部隆起(qǐ);缩(suō)唇将气缓慢呼出,同时腹肌收缩,促进横膈上抬。呼气与吸气(qì)的时长比(bǐ)约为2:1,刚开始练习时,1~2 分钟即可,随后(hòu)逐(zhú)次增加10~15 分钟,每日两次。
② 抬臀呼(hū)气法(fǎ)
仰卧(wò),两(liǎng)足平整(zhěng)置于床架,呼气时抬高臀(tún)部(bù),利用(yòng)腹内(nèi)脏器的重量将膈(gé)肌向胸(xiōng)腔(qiāng)推压,迫使(shǐ)横膈(gé)上抬;吸气时还原,以增加潮气量(liàng)。
③ 吹蜡烛法(fǎ)
取坐位,蜡烛的火苗与口同(tóng)高,然后缩嘴用(yòng)腹式呼吸的方法吹火苗,以火焰倾斜而(ér)不熄灭为宜。
④ 抗阻式呼吸法
研究表明,抗阻式呼吸训练是目(mù)前(qián)临床(chuáng)经验中最科学有效(xiào)的呼吸训练方式(shì),顾名思(sī)义,即在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。
华体会体育和赛客呼吸训练(liàn)器是一款兼具(jù)呼(hū)吸功能检测(cè)以及呼(hū)吸(xī)功(gōng)能训练的仪器,具备不同(tóng)强度的阻抗训练,同时分为(wéi)手(shǒu)动(dòng)模式和自(zì)动模式。适当增加了气(qì)道阻力,减(jiǎn)轻或(huò)防止(zhǐ)病变部位小气道在呼气时(shí)过早闭合,从而(ér)达到改善通气和换气,减(jiǎn)少肺内残气量(liàng)的目的,能有效(xiào)增强膈肌肌(jī)力(lì)及耐力。
患者可遵循医嘱或判断自身体能情况,选(xuǎn)择器械的不同模式进行训练。