前言：大多数人不（bú）了解，为（wéi）何医界科（kē）普总说（shuō）心肺不分家，为何心（xīn）血管（guǎn）疾病手术前后都格外注意肺部（bù）健康。这是由于心血（xuè）管疾（jí）病手（shǒu）术中：开胸时间长，术中体外循环，深（shēn）低（dī）温（wēn）停循（xún）环（huán），单侧肺通气等（děng）必要手段（duàn），都会造（zào）成肺部渗出增多，肺舒张差，影（yǐng）响肺部功能甚至肺不张。同时（shí），术后带管时间（jiān）长（zhǎng），也是造成肺部问题的主要（yào）原（yuán）因之（zhī）一，所以，术后的（de）肺部护理是降低（dī）肺（fèi）部并发症的主要措施之一。

01 心血管疾病引起（qǐ）的呼吸困（kùn）难（nán）种类（lèi）

第（dì）一类：运动性的呼吸困难，比较经典的是病人症状（zhuàng）跟心血管疾病相关（guān）的。

第二类：病（bìng）人典型表现是不能平（píng）卧（wò），只能（néng）端坐在或半卧位呼吸，平卧的时候下肢和腹腔（qiāng）的血（xuè）液失去地心引力使回心（xīn）血量（liàng）增多，平（píng）卧时肺活量降低，感（gǎn）觉呼吸困难特别明（míng）显，只有在端坐位才能减轻部分的（de）。呼吸困难的（de）症状（zhuàng）多见（jiàn）于（yú）这种（zhǒng）左（zuǒ）心（xīn）衰（shuāi）、肺淤血。

第三（sān）类：常见的心血管呼吸困难，是阵发性（xìng）的夜间呼吸困难。

第四类（lèi）：急性肺水（shuǐ）肿病人（rén），这是最严重的（de）一种类（lèi）型的呼吸困难，可危及患者生命，主要是病人发生了急性左心衰。出现了心源性哮喘，症状表现为端坐呼（hū）吸，咯粉红色的（de）泡沫痰，病人心率增快、满肺的干湿啰音，这类病人急救不及时有可能（néng）出现生命（mìng）危险（xiǎn）。

02 呼吸（xī）锻炼对于心（xīn）血管（guǎn）病患者（zhě）有哪些好处？

研（yán）究证明（míng），深呼吸能使（shǐ）原发性高血压患者的（de）血压降（jiàng）低。深呼吸和行走（zǒu）是（shì）改善慢性心力衰竭患者心率（lǜ）变异性的有益因（yīn）素，利于患者的预后。对（duì）于心外科手术（shù）患（huàn）者而言，呼吸（xī）锻炼可以改善患者肺功能，提高患者手术耐力，降低术后肺部并发症（zhèng）的发生（shēng），减轻呼（hū）吸困难、提高机体（tǐ）活动能力、预（yù）防（fáng）呼吸（xī）肌疲劳、防止呼（hū）吸衰竭的发生及提（tí）高个人生活质量。

03 哪些心血管病患者更适（shì）合呼吸锻炼

除禁忌症外，所有心血管病患者均（jun1）适合（hé）呼（hū）吸锻炼，尤以肺心病、慢（màn）性心衰、心血（xuè）管病术后、术（shù）后卧（wò）床时（shí）间（jiān）长、老年患者。

04 心（xīn）血管疾病患（huàn）者如何进行科学的呼吸锻（duàn）炼

①腹式呼吸（xī）法（fǎ）

取坐位或半卧位，左右手分别放在腹部（bù）和胸（xiōng）前，吸气时经鼻吸入，尽量挺腹（fù），呼气时用口呼出，同时收缩腹（fù）部，胸（xiōng）廓保（bǎo）持最小活动（dòng）幅（fú）度，缓呼（hū）深（shēn）吸。在无（wú）明显不适的状况（kuàng）下（xià），每分（fèn）钟7～8次，每（měi）次10～20min，每日2次，反复训（xùn）练。

②缩唇（chún）呼吸训练

由鼻深吸气直（zhí）到无法吸入为止（zhǐ），稍摒息1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完（wán）全排空（kōng）。在（zài）无明（míng）显不适（shì）的状况下，每（měi）天6~8次，每（měi）次（cì）10min。每做5次深呼吸后（hòu）休（xiū）息一下，如此重复15回合。手术（shù）前每天训练2次。

研究（jiū）中发（fā）现，与普通呼吸锻（duàn）炼相比，应（yīng）用（yòng）呼吸训（xùn）练器可（kě）更加有效的（de）减低术后肺部（bù）并发症因（yīn）此医生提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流阻负荷呼吸训练功能是是目前证实的最有（yǒu）效的呼吸训练（liàn）方式，可以有效增强膈肌肌（jī）力及耐力（lì），提（tí）升膈肌活（huó）力，提高肺活（huó）量的同时缓解患（huàn）者由呼吸肌（jī）疲劳引起（qǐ）的呼吸衰竭（jié）等。

05 呼吸锻炼中如何自我监测

开始训（xùn）练时，要密（mì）切观察面色、神态及生命体征，如（rú）有不（bú）适（shì），不宜强行训练。以自（zì）体感觉稍累而（ér）无呼吸困（kùn）难，若出现（xiàn）心率加快，呼吸困难，特别是出现（xiàn）心衰的征兆时，应立（lì）即停（tíng）止训练。