治疗哮喘的药物可（kě）以分为控（kòng）制（zhì）药物（wù）和（hé）缓解药物（wù），以及重度哮喘的附加治疗（liáo）药物。其中控制药物和（hé）缓解药物（wù）是大部分哮喘（chuǎn）患者的常备药物。

✔ 控制药物

需要每日（rì）使（shǐ）用或（huò）长期维持的药物，这些药物主（zhǔ）要通过抗炎作用使哮（xiāo）喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素、全（quán）身糖皮质激素（sù）、白三烯（xī）调节剂（jì）、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠（nà）等。

✔ 缓解药（yào）物

又称急救药物（wù），这些药物在（zài）患（huàn）者（zhě）有哮喘症（zhèng）状（zhuàng）时按需使用（yòng），通过迅速解除支气管痉挛从（cóng）而缓解哮喘症状，包（bāo）括速效吸入和短效口服（fú）β2受体激动剂（jì）、吸入性抗（kàng）胆碱能药物、短效茶碱（jiǎn）和全（quán）身糖皮质激素（sù）等。

哮（xiāo）喘患（huàn）者首选吸入疗（liáo）法，主要基于以（yǐ）下（xià）原因：

① 药物经吸入直接抵（dǐ）达气道病变部位，快速作用于炎症细胞和受体，可（kě）迅（xùn）速缓解喘息、胸闷（mèn）等症（zhèng）状。

② 所（suǒ）需药物剂量小（xiǎo），仅少（shǎo）量药物进入血（xuè）液循环，局部浓度（dù）高、疗效（xiào）好，还能显著（zhe）降低全身不良（liáng）反应风险。

③ 吸入（rù）疗（liáo）法安全性高，对身体（tǐ）其他器（qì）官和（hé）系统影响小（xiǎo），长（zhǎng）期使用不易引发（fā）骨质疏（shū）松、血糖升高等全身（shēn）副作用。

④ 吸入装置（zhì）多样，如定量气雾剂、干（gàn）粉吸入器等，操作简便，患者（zhě）经（jīng）培训后可自行在家使用，利（lì）于长期（qī）规范治疗。

哮（xiāo）喘是一种慢性气道疾（jí）病（bìng），通常需要长（zhǎng）期规范（fàn）用药来控制病情。通过长期（qī）使（shǐ）用控制药物，可以减轻气（qì）道炎症，降（jiàng）低气道高反应性，减少哮（xiāo）喘发作（zuò）的（de）频率和严（yán）重（chóng）程度（dù），提（tí）高（gāo）生活质量。

即使（shǐ）哮（xiāo）喘（chuǎn）症状得到很好的控制，也不（bú）能随（suí）意停药，而是要在医生的指导下逐渐调（diào）整药物剂量和种类，以维持（chí）病情的稳定。

儿童哮喘和成人哮（xiāo）喘治（zhì）疗（liáo）的基本（běn）药（yào）物种类相（xiàng）似（sì），都常用吸入（rù）性糖皮（pí）质激素、β₂受（shòu）体激动剂等，作用机制基本一（yī）致（zhì），且都遵循（xún）长（zhǎng）期、规范等个体化治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾（wù）化吸入剂型，剂（jì）量（liàng）依年龄、体重调整（zhěng），普遍小于成人。用药方法（fǎ）和（hé）频率上，儿童（tóng）因处（chù）于生（shēng）长发（fā）育期，病情变化快，对药物反应（yīng）与耐受性不同，需更（gèng）频繁监测、调整用药，而成人病情稳定后，用药调整相对（duì）不那么频繁。儿童哮喘用药需结合其（qí）生理特点（diǎn），在医生（shēng）指导下进行。

哮喘（chuǎn）治疗中常用的激素（sù）类（lèi）药物（wù）主要是吸入性糖皮质激素，哮（xiāo）喘患者（zhě）长期吸入临床推荐剂量（liàng）范围（wéi）内的吸入性糖皮质激素是安全的（de），但长期使（shǐ）用高剂量（liàng）吸入性（xìng）糖皮质激素后也可（kě）出现（xiàn）全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮（pí）质轴抑（yì）制、增加肺炎发生的风险（xiǎn）等。

儿童支气管哮喘诊断与防治（zhì）指南指出：吸入性糖皮质激素治疗对身高的（de）影响与剂量和疗程有（yǒu）关，使用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身（shēn）高无显著（zhe）影响。

与哮（xiāo）喘反（fǎn）复发作带来的风险相（xiàng）比，吸入（rù）性糖（táng）皮质激（jī）素对身高影响的作用（yòng）较小，不可由于（yú）担心激素的不良反应而擅自停药。建议规范用药（yào）并定（dìng）期监测患儿生长（zhǎng）情况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐药（yào）性，可（kě）能是以下（xià）原因：

① 用药问题

部分患者在症状缓解后会自行（háng）减药或（huò）停药，导致气道炎症未能被有效控制，还（hái）有部（bù）分患者吸入（rù）技术（shù）不正确，进（jìn）而（ér）影响到药物疗（liáo）效（xiào）。

② 环境问题（tí）

若持续暴露（lù）于花粉、尘（chén）螨等变应原环境中，或受到空气污染、呼吸道感染等影响，都可能诱发（fā）哮（xiāo）喘（chuǎn）发作。

③ 诊（zhěn）断及合并症问题

若诊断不准确或存在未被发现的（de）合并症（zhèng），如鼻（bí）窦炎、胃食管（guǎn）反流病（bìng）等，也会影响治疗（liáo）效（xiào）果。

沙丁胺醇是（shì）短效β2受体激动剂的一（yī）种，属于（yú）急救药物。主（zhǔ）要作用是迅速（sù）缓解支（zhī）气管痉挛，通常（cháng）在（zài）数分钟内起效（xiào），疗效（xiào）可维（wéi）持数小（xiǎo）时（shí），是缓解轻至（zhì）中度哮喘急性（xìng）发作症状的首选药物。

若天天使用，会使身体对其产生耐受（shòu）性，使 β₂ 受体（tǐ）的（de）敏感性下（xià）降，从而降低药物的疗效（xiào）；同时还（hái）可能掩盖（gài）病情（qíng）恶化，延误治疗。因此在症状缓解后，应遵循医生（shēng）的（de）建（jiàn）议（yì），使用规范的长（zhǎng）期控（kòng）制药（yào）物来预防疾病发作，维持病（bìng）情稳（wěn）定。

轻度和部分中度（dù）急性（xìng）发作的哮喘患者可以（yǐ）通（tōng）过监（jiān）测症状（zhuàng）和（hé）（或）肺功能（包括（kuò）呼气峰流速仪）在（zài）家中先（xiān）进行自我处理（lǐ）。

短效β2受体激动剂是（shì）缓解（jiě）哮喘症状最有效（xiào）的（de）药物，可以根据病情轻重每（měi）次使用（yòng）2~4喷，一般间隔4h重复使用，直到症（zhèng）状缓解（jiě），但24h不超过8~12喷（pēn）。（具体药物选择及使用应在就医时和医生确认）

若患者在家中自我处理（lǐ）后（hòu）症状无明显缓解，或者症状持续加重（chóng），应立即（jí）至医院就（jiù）诊（zhěn）。

中（zhōng）重度急性发作的患者应该（gāi）按照以上轻中度哮喘急性（xìng）发作的自（zì）我处（chù）理方法先进行自我处理，同（tóng）时尽快到医院就诊。

哮喘患者可从以（yǐ）下方面（miàn）判断是否（fǒu）需（xū）更换（huàn）药物：

①症（zhèng）状控制情况

若规范用药后（hòu），仍（réng）频（pín）繁出（chū）现喘息、气急（jí）等症（zhèng）状，每周发（fā）作超（chāo） 2 次（cì），或夜间因症状醒来，发作（zuò）时症状加重且缓（huǎn）解不（bú）明显，说明药（yào）物效果（guǒ）不（bú）佳；

②肺功能变化

定期检（jiǎn）查发现肺功能指标持续下（xià）降（jiàng），如（rú）峰值呼气流速（sù）低于个人（rén）最佳值 80% ，且无（wú）改善，需（xū）考（kǎo）虑换药；

③发作频率

若发作次数（shù）较之前明显增加，每月达 3 次及以上，提（tí）示需调整药物；

④药物副（fù）作用

若出（chū）现（xiàn）严重（chóng）心悸、手抖、体重增加等难以耐受的副作用，影响生（shēng）活质（zhì）量，也应更换（huàn）药物。

注（zhù）意：切（qiē）勿自行换药，务必在医生专业指导下进（jìn）行，以免延（yán）误病情。