都是肺炎，为（wéi）什（shí）么大家（jiā）都害怕间质性（xìng）肺炎？

栏目：呼吸科普发布时（shí）间：2024-12-18

“肺炎”一词，大家都很熟悉，但真正了解的却不多。肺炎，顾名思义是肺（fèi）部组织（zhī）发（fā）生炎（yán）症，然而肺炎的发（fā）病部位可能（néng）有（yǒu）所不同，可分为大叶性肺炎、小叶性肺（fèi）炎（yán）、间质性肺（fèi）炎（yán）、支（zhī）气管肺炎（yán）等。与其（qí）它肺炎不（bú）同的是，间质性肺（fèi）炎损伤的部（bù）位（wèi）不是在肺泡（pào）腔，而是在肺泡壁（bì）和肺泡间隔。

肺是我（wǒ）们进行气体交换的场所，由（yóu）肺实质和肺间（jiān）质（zhì）共（gòng）同组（zǔ）成（chéng）的（de）。肺实质为肺泡与（yǔ）支气（qì）管。肺间质包括结缔组织、淋巴管、神经纤维及血管（guǎn）。这些组织分（fèn）布在所有（yǒu）实质之（zhī）间，起连结、充填、固定、营养等作（zuò）用。

什么是间质性（xìng）肺炎？

间（jiān）质性肺炎属于（yú）间质性肺疾病（bìng），是以肺（fèi）间质为主的炎症，累（lèi）及支气管壁和（hé）支气管（guǎn）周围组织，有肺泡壁增生及间（jiān）质水肿（zhǒng），因病（bìng）变仅在肺间（jiān）质（zhì），故呼吸道症状较轻，病变广（guǎng）泛则呼吸困难明显（xiǎn）。可由细菌、支原体、衣（yī）原体、病毒（dú）或肺孢子菌等引起。

间质性肺疾病（bìng）包括（kuò）200多种急性和慢性肺（fèi）部疾（jí）病，根据病因（yīn）、临（lín）床和病理特点，可分为：

已知原因的间质性肺疾（jí）病，包括职（zhí）业环境相关、药物相关或者是结缔组织病相关的间质（zhì）性肺炎；
特发性间质性肺炎（yán），包括（kuò）主要的特（tè）发性间（jiān）质性肺（fèi）炎（yán）、少（shǎo）见的特发性间质（zhì）性肺（fèi）炎、未能分类的特发性间质性肺炎；
肉芽肿性间质性肺疾病，如结节（jiē）病；
其它罕见的间质性肺疾病，如肺淋巴（bā）管平滑肌（jī）瘤（liú）病，肺郎（láng）格汉斯（sī）细胞组织细胞增生症等（děng）；

不同（tóng）的间质性肺疾病（bìng）的（de）临（lín）床表现不完（wán）全一样，多数隐匿起病。出现以下症状需警惕患有间质性肺炎。

①呼吸困难是（shì）最常（cháng）见的症状，疾病（bìng）早（zǎo）期仅在活动时出现（xiàn）,随着疾病进展呈（chéng）进（jìn）行性加重。

②咳（ké）嗽，多为持续性干咳（ké），少有咯血、胸痛和喘鸣。

③若患者还（hái）有全身症状如发热、盗汗、乏力（lì）、消瘦，皮疹（zhěn）、肌肉（ròu）关节疼（téng）痛、肿（zhǒng）胀、口（kǒu）干、眼干等，通常提示可能存（cún）在结缔组织疾病等。

如果出现上述（shù）症状之一或多（duō）个（gè），建议尽快就（jiù）医，早期诊断（duàn）和及时治疗对于改善（shàn）间质性（xìng）肺炎的预后至（zhì）关重要。

间质（zhì）性肺（fèi）炎（yán）呼（hū）吸康复治疗（liáo）

间质（zhì）性肺炎（yán）在50岁后（hòu）的人群中发生率（lǜ）更高，患者出现（xiàn）干咳、运动（dòng）后气促气短，随（suí）着疾病的进展（zhǎn）、临床症状加重，经数（shù）月易出现呼（hū）吸衰竭、肺心病等严重后果，导致生存时间明显缩短。

与常见的细菌（jun1）性或病毒性肺（fèi）炎相比，间质性肺炎通常具有（yǒu）更严重的临床过程（chéng）和较差的预后，这也是很多人对（duì）间质性肺炎感（gǎn）到特（tè）别（bié）害怕的原因。

不同病因的间质性肺（fèi）疾病（bìng）患者都有共（gòng）同（tóng）的（de）临床（chuáng）表（biǎo）现，包括（kuò）呼吸困难（nán）、运动（dòng）耐力的（de）下（xià）降、咳（ké）嗽和疲劳等。

呼吸康（kāng）复可改善（shàn）慢性呼吸疾病患（huàn）者的运动耐力、减轻患者的呼吸困难并改善患者（zhě）健康相关生活质量。目前（qián），越（yuè）来（lái）越多的研（yán）究展示了间质性肺疾病患（huàn）者接受呼（hū）吸康复的有效性（xìng）。

PART

呼吸训练

一项随机对照试验评估了认知行（háng）为干（gàn）预联（lián）合呼吸（xī）功能训练在间质性（xìng）肺炎患者中的应用效（xiào）果，其中对照（zhào）组（zǔ）在（zài）常规护理基（jī）础（chǔ）上采用呼吸功能（néng）训练（liàn），包含腹式呼吸、缩唇呼吸、阻力（lì）呼（hū）吸及相关呼（hū）吸训练，结果显示（shì），该（gāi）治疗方式有（yǒu）效增加（jiā）了患者呼（hū）吸活（huó）动及膈（gé）肌活动能力，使（shǐ）其肺容量（liàng）增加、氧气量更（gèng）足，疾（jí）病症状改善（shàn）更好。

腹式呼吸：

取半坐卧位，嘱患者（zhě）全（quán）身（shēn）放松并将双手放置在腹部，通过鼻子（zǐ）缓慢吸气（qì）训练，双手位置不动（dòng），呼（hū）气（qì）时感受腹（fù）部（bù）的手下降，每天（tiān）进（jìn）行训练，每组>20次（cì）。

缩唇呼吸：

取坐位或半坐卧位进行口闭（bì）式呼吸，鼻子呼吸时缩唇，培养慢呼吸习惯，3次/d，每次>8 min，增加潮（cháo）气量。

呼（hū）吸肌（jī）训练：

使用呼吸训练（liàn）器进行呼吸肌训练能够最大程度地锻（duàn）炼呼（hū）吸（xī）肌（jī）功能（néng），促进呼吸肌群力量和耐力（lì）的（de）提高（gāo），在临床上（shàng）进行呼（hū）吸（xī）康复（fù）治疗时比（bǐ）较常（cháng）用。训（xùn）练强（qiáng）度可设（shè）置（zhì）为（wéi）中（zhōng）到高强度（MIP 的 50%至 70%），每天两（liǎng）组，每组 30 口气。建议在医生的指导（dǎo）下使用。