11月11日（rì），GOLD正式发布了（le）其2025年版的文件，作为慢阻肺（fèi）领域的重要（yào）指南之一，GOLD2025的更新（xīn）为基（jī）层医生提供了（le）关于慢阻肺病的诊（zhěn）断、评估和治（zhì）疗的（de）新视角和工（gōng）具，有助于改善患者的管理和生活质量。

基层卫生医疗机构在筛查（chá）慢阻肺病方面扮演着重（chóng）要角色，肺功能检查（chá）是（shì）诊（zhěn）断（duàn）慢阻肺病（bìng）的金标准，GOLD 2025中新增了吸（xī）入支气管舒张（zhāng）剂（jì）前/后的肺（fèi）功（gōng）能检查流（liú）程图，为临床实践提（tí）供（gòng）了更明确、更直观的指导。

肺功能检查流程流（liú）程图

吸（xī）入支（zhī）气（qì）管（guǎn）舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸入支（zhī）气（qì）管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来进展为慢阻肺病（bìng）的风（fēng）险很大，尤其对于（yú）吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的（de）患者（zhě），未来可能发生持续（xù）的吸入支气（qì）管舒张剂后FEV1/FVC<0.7。当患（huàn）者存在上述情况（kuàng）或有慢阻肺病危险因素的时候应密切随访并进行重复评估。

在基层（céng）医疗中，许多患有慢阻（zǔ）肺病的患者常（cháng）伴随有（yǒu）心血管疾（jí）病（bìng），如慢阻肺病合并（bìng）高血压，慢阻肺病（bìng）合并（bìng）冠（guàn）心病，但这些疾（jí）病常（cháng）被忽视，尤其是轻中度气（qì）流阻塞患（huàn）者。因此对于基层医生来（lái）说，理（lǐ）解和（hé）应（yīng）对这（zhè）一（yī）共病现象（xiàng）是非常重要（yào）的（de）。

GOLD2025 在初始评估中增加了（le）对慢阻（zǔ）肺病心血管风（fēng）险的评估，包括稳定（dìng）期与急性加重期的评估等。

在（zài）稳定期部分，GOLD 2025提及需要调查任何（hé）慢阻肺病患者是（shì）否存在主要的（de）心血管疾病，如动脉（mò）高血（xuè）压、冠状动（dòng）脉疾病、心（xīn）衰（shuāi）、心律失常，若存（cún）在，则需要（yào）根据（jù）现有指南（nán）进行治（zhì）疗。并强调在普通人（rén）群中使（shǐ）用现有的心血管风险评分可能会低估慢阻（zǔ）肺（fèi）病患者的（de）心血管（guǎn）疾病风险。另（lìng）外，肺（fèi）功能指标（如FEV1）的纳入可能会（huì）增加标准（zhǔn）心血管风险（xiǎn）评分的（de）预测（cè）价值，这些都值得进一步研（yán）究。

在急（jí）性加重部分（fèn），GOLD 2025主要介（jiè）绍了在慢（màn）阻肺病急（jí）性加重发（fā）作（zuò）期间，心肌梗死（sǐ）、心律失常（cháng）和卒中等急性心（xīn）血管事件的风险进一步增加，特别是在那些需要住院治疗（liáo）的严重慢阻（zǔ）肺病急性加重患者中。重要（yào）的是，这种风险在出院后的最初几（jǐ）周仍然很（hěn）高，甚至在一年后（hòu）仍（réng）然显著增加。

虽（suī）然CT检（jiǎn）查并不是专门针对慢阻肺病的检测手段，但它在（zài）诊（zhěn）断和评（píng）估多种肺部疾病，包括但不限于慢阻（zǔ）肺病（bìng）、肺癌、肺栓塞等方面具有重要（yào）作用（yòng）。

GOLD 2025更（gèng）新（xīn）了胸部CT的内容，包括肺气肿（zhǒng）、肺结节、气道病变和与慢（màn）阻肺病相关（guān）的合（hé）并症。并（bìng）指出越来越多慢阻肺病患者接受CT检查，以（yǐ）获取关于（yú）慢阻肺病共病的额外信息，包（bāo）括（kuò）冠状动脉钙、钙化、肺动脉增宽、骨密度、肌肉量、肺间质异常、食管裂孔疝和肝脂肪（fáng）变性。

对（duì）于慢阻肺病患者（zhě），若存在（zài）持续（xù）恶化、症状与肺功能检测结（jié）果不符或难以通过（guò）药物治疗控制、FEV1低于预测（cè）值的（de）45%并伴有显著肺过（guò）度充（chōng）气和（hé）气（qì）体潴留，或符合肺癌筛查标准，应考虑行胸部CT检查。

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