很多（duō）呼吸慢病患者都有被医生嘱（zhǔ）咐要定期检查肺功能的经历，但却不知道（dào）为什么要（yào）进行复查（chá），对（duì）于复查的（de）时机（jī）也不（bú）甚了解，导致（zhì）定（dìng）期（qī）检查肺功能（néng）并没有得到大家的重视。

事（shì）实上，定期检（jiǎn）查（chá）肺功能对于呼吸（xī）慢病患者来说非常重要。医生通过（guò）肺功能检（jiǎn）查可以了（le）解患者的肺部状况，评估病情的严重程度，以及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复（fù）查肺功能（néng）呢？

确诊慢阻肺的一个重要条件：吸入支（zhī）气管（guǎn）舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的气（qì）流受限（xiàn）。（注：FEV1表示一（yī）秒用力呼气量，FVC表示用力肺活（huó）量，FEV1/FVC即（jí）一秒钟用力呼气量占用力肺活量（liàng）的比值，也叫一（yī）秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有（yǒu）风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在（zài）3个月后重复（fù）肺功（gōng）能（néng）检查（chá）以确诊

• 对于慢阻（zǔ）肺（fèi）高危人群，建议每年进行1次肺通气（qì）功能检（jiǎn）查（chá）。

慢（màn）阻肺（fèi）高风险人（rén）群（qún）

• 年龄≥40岁

• 吸烟

• 粉（fěn）尘暴露、生物燃（rán）料暴露（lù）、化（huà）学物质暴（bào）露（lù）等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸（xī）困难（nán）等

• 慢阻肺问卷筛查阳性（xìng）

• 慢性支气管炎（yán）和肺气肿患者肺功（gōng）能未出现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾（jí）病进（jìn）展。

（2）确诊慢阻肺，需（xū）评估临床治疗效果

• 初次确（què）诊的（de）慢阻肺患者（zhě）或既往诊断过但从（cóng）未规律使用吸（xī）入药物（wù）治疗过的患者，在初始治疗3个（gè）月后建议复（fù）查肺功（gōng）能，以了解（jiě）肺（fèi）功能（néng）对药物治疗（liáo）的反应。

• 每次调整用药（yào）后建议3个（gè）月再（zài）次复查肺功能；若患者病情控（kòng）制稳（wěn）定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监（jiān）测疾（jí）病进展

已确（què）诊患者（zhě）至（zhì）少每年应进行（háng）1次肺功能检（jiǎn）查并记录其动态变化，以评估（gū）气（qì）流受限（xiàn）的严重（chóng）程度（dù）、肺功（gōng）能下降速度和对（duì）治疗的反应，进而指导治疗。

总之，慢阻肺患（huàn）者复查肺功能的时（shí）机应根据个人病情和医（yī）生的建议来确定。患者（zhě）需积（jī）极配合医生（shēng）的安排，按时进行复查，以便更好地（dì）管理自（zì）己的病情，提高生（shēng）活质（zhì）量。

2.复查肺功能要（yào）停药吗（ma）？

很多人会担（dān）心肺功能（néng）检查前吃药是否（fǒu）会影（yǐng）响肺功能（néng）检查结果，这需要根据具体情况分析。

若明确（què）诊断为（wéi）慢阻肺的患者（zhě），在肺功能检查前一般是不需（xū）要停药的，停（tíng）药（yào）可（kě）能会导致病情波（bō）动，影响肺功能（néng）的评估（gū）结果（guǒ）。同时（shí），停药还可能增加患（huàn）者的不适感，甚（shèn）至引发急性加重等（děng）风险。

若患者正（zhèng）在使用（yòng）可能对（duì）肺功能（néng）检（jiǎn）查产生干扰的药物，如（rú）某些（xiē）吸（xī）入性糖皮（pí）质（zhì）激素或长效β2受体（tǐ）激动剂等，医生可能（néng）会建议（yì）在检查前暂时（shí）停药（yào）。

3.复查后要哪（nǎ）些指标值（zhí）得关注?

指标（biāo）1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用（yòng）力呼气容积与（yǔ）用力肺活量比（bǐ）值（zhí），简称一秒率，是判（pàn）断气流阻塞（sāi）的（de）主要指标（biāo）。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常（cháng），若FEV1/FVC＜92%预（yù）计值（zhí），提（tí）示存在阻塞性通（tōng）气障碍。而慢阻肺（fèi）的诊断标（biāo）准为（wéi）吸入支气（qì）管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流（liú）受（shòu）限。

需注（zhù）意的是（shì），FEV1／FVC可反映（yìng）气（qì）流阻塞的存在，但不能准确（què）反映阻塞（sāi）的程（chéng）度（dù）。评定肺（fèi）功能的气流受限程度运用的（de）指标（biāo）为FEV1占预计（jì）值百分比（bǐ）。

慢阻肺（fèi）患者气流受限严重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为（wéi）4级。

指（zhǐ）标（biāo）2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生（shēng）和发（fā）展的重要因素。FEV1会随时间下（xià）降（jiàng），但相比健（jiàn）康人，慢（màn）阻肺患者（zhě）FEV1下（xià）降速度会更快。FEV1越低（dī），预后（hòu）越差，若（ruò）短（duǎn）期内FEV1进行（háng）性下降，则预示疾（jí）病进展（zhǎn）迅速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率（lǜ）范围

正常慢阻肺患者FEV1的下（xià）降速度（dù）应（yīng）该是（shì）每年30~40ml。为此可（kě）以将自己（jǐ）的肺（fèi）功能和（hé）上一（yī）年进行对（duì）比，若下（xià）降数（shù）值大于（yú）该范围，则表示肺功能属于（yú）快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为（wéi）1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近一年肺功能下降150ml，意味（wèi）着患者的（de）肺功能快速下降。

此（cǐ）外（wài），若肺功能检查结果（guǒ）显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年下（xià）降速率≥40 ml”，需警惕慢（màn）阻（zǔ）肺急性加重高风险。

注意：肺功能检查结果应（yīng）结合临床资料对各（gè）项肺容量指标进行综合分（fèn）析（xī），建议在医生在医生的指导（dǎo）下进（jìn）行解读（dú）。

参（cān）考文献：

[1] 中华医学（xué）会, 中华医学会杂志社（shè）, 中华医学会全（quán）科医学分会, 等.  中国（guó）慢性阻（zǔ）塞性肺疾（jí）病基层诊疗（liáo）与管理指（zhǐ）南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发（fā）表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华（huá）医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 常规肺功能检查基层指南（2018年）[J]. 中华全科医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9