导言：“痰”作为呼吸道内每天都会产生的生理（lǐ）性（xìng）或（huò）病理性分泌物，常被（bèi）人们视为最肮脏的（de）体液（yè）之一，在路上看到都会绕开走。但很多人不知道的（de）是，这（zhè）千人千面（miàn）的痰液（yè）实（shí）则是一（yī）张“病情名片”。铁锈色、黄（huáng）绿色、黑色、粉红色、红色（sè）、果酱色（sè），五颜六色（sè）的痰液背后（hòu）暗藏玄（xuán）机。纾解排痰（tán）困扰的前提是，先弄懂：你是什么“痰（tán）”？

1 识（shí）破「痰」的疾病暗语

① 痰色信号

痰色区别是肉眼可见的评估气道疾病的有（yǒu）效标志，也是提示（shì）细菌入侵的“警报器”。观察每日咳出的痰色，如有逐日加深现象则意味着，气道炎症或其他呼吸病症（zhèng）有加重的嫌疑（yí），长（zhǎng）期加深（shēn）并出现咳痰困难的，将对肺部功能造成进一步的损害。

② 粘（zhān）度信号

各类（lèi）形状痰（tán）的粘度排序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰（tán）”。出现脓（nóng）性痰（tán）是首先考虑（lǜ）是否为细菌感染，粘液痰则（zé）可能为感染类疾病，包括病毒感染等（děng）。

我们需要悉知的是，当痰的（de）粘度（dù）提高后（hòu），呼吸道的自体粘膜（mó）清除（chú）率（lǜ）也会（huì）自（zì）然下（xià）降，意味着人（rén）体排痰能力减（jiǎn）弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排痰

01 “湿（shī）”

以“超声雾化”为主要形式湿化气道，使水分及药物能靶向抵达终末细小的支（zhī）气管，促进痰液咳出。可（kě）使用：生理盐水+抗菌药物（wù），在距（jù）口鼻10cm左（zuǒ）右处（chù）或口腔（qiāng）内做（zuò）深呼吸疗（liáo）法。（需（xū）在医生处方（fāng）指导（dǎo）下（xià）使用）

02 “翻”

使（shǐ）用“一人（rén）翻身法”，勤帮（bāng）患（huàn）者翻身，首先（xiān）确保各种导管安（ān）置得当（dāng），叮嘱患者（zhě）仰卧于床榻，双手（shǒu）置于腹部，两腿屈曲。在（zài）患者两膝间、胸部、后背（bèi）部放置软垫后，护（hù）理人员将患者肩部、臀部及双下肢循序移至床沿（yán），轻推（tuī）患者转向对侧。

注：移动及翻转患（huàn）者时（shí）不可拖拽，防（fáng）止擦伤皮（pí）肤。颅脑术（shù）后（hòu）患者（zhě）翻身时需额外注（zhù）意保护（hù）患者头部（bù），动作前先评（píng）估患者病情，操作时观察生命体征。

03 “拍（pāi）”

叩（kòu）击排痰分（fèn）为手动拍痰和机械排痰（tán）两种，是通过（guò）叩击患者胸或背部来间接振动（dòng）附（fù）在肺泡周围与气管壁的（de）痰液，以松动痰液（yè），诱发排痰（tán）。

（1）背部叩击（手（shǒu）动）

高频（pín）率（lǜ）双手叩击法较（jiào）传统的单手叩击法的叩拍面积更广泛，患者舒适（shì）度更高，能提高患者血（xuè）氧（yǎng）饱和度（dù），改善缺氧情（qíng）况的作用（yòng），帮（bāng）助患者将（jiāng）痰液排（pái）出。（具体（tǐ）操作方法（fǎ）见下方视频（pín））

注：叩击（jī）拍（pāi）痰（tán）法对脑出血、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、颅内术后7天内、生（shēng）命体（tǐ）征不稳定（dìng）的患者禁用。

（2）机械（xiè）排痰

在使用手（shǒu）动叩击拍痰手段（duàn）的基（jī）础上增用体外振荡排痰（tán）仪可以缩短肺感染患者（zhě）的恢复周（zhōu）期（qī）及住院天数，弥补人工叩击对护理者体力消耗大（dà）的不足（zú）。

具体方法：患者取半卧位（wèi），腹部放松（sōng），护理（lǐ）者将振荡排痰仪校（xiào）取至合（hé）适（shì）档（dàng）位，并（bìng）将其内置（zhì）雾化接口连接，患者双（shuāng）手放置胸廓，吸气时（shí）感受胸廓扩张，用力吸（xī）气后屏气（qì）3s，随后含紧训（xùn）练器咬嘴呼气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮嘱（zhǔ）患（huàn）者上胸（xiōng）部和肩部保（bǎo）持放松状（zhuàng）态，尽量使用下胸部和（hé）膈肌来完成呼吸，重（chóng）复以上训（xùn）练（liàn）8次; 最后（hòu）移开咬嘴，用力呼气，哈气或咳嗽3次，以清（qīng）除（chú）痰（tán）液。

04 “咳”

不论（lùn）患者采（cǎi）用何种方（fāng）式辅助（zhù）排痰，建立正确（què）有效的（de）咳嗽（sòu）机制都是十分必要的，由自（zì）体发（fā）起的有力咳嗽动作不仅能起到拍痰作用，还能帮助（zhù）患者改善通气，保持呼吸道通畅（chàng）。（正确咳嗽方式见下方视频）

注：有（yǒu）伤口者或颈椎损（sǔn）伤（shāng）者（zhě），在锻炼（liàn）有效（xiào）咳（ké）嗽时应在医护人员指导下增（zēng）加额外保护操作。当（dāng）患者咳嗽训练出现气（qì）促、痰（tán）液梗阻（zǔ）情况时，应（yīng）立即采取吸痰吸（xī）氧（yǎng）举措。

05 “药”

对于使用上（shàng）述方法仍然（rán）无（wú）法排（pái）出痰（tán）液的患者（zhě），可（kě）在医生处（chù）方指（zhǐ）导下使用祛痰药物，但（dàn）严禁（jìn）将祛痰（tán）药与强效镇咳药合用，避免痰液堵住气（qì）管（guǎn），以（yǐ）下为（wéi）常用的祛痰药剂。