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  • 科普(pǔ)|心律失常性猝死(sǐ)能被(bèi)预测吗?运(yùn)动试验不(bú)可忽视

    栏(lán)目:呼(hū)吸(xī)科普 发布时间(jiān):2020-06-18

    猝死,离年轻人有多近?


    2019年(nián)11月27日,演员(yuán)高以翔在(zài)录(lù)制综艺《追(zhuī)我吧》时晕倒,经(jīng)过(guò)3小时的急救(jiù),最终还是因(yīn)抢救无效去世,医院宣布为心源性猝死。

    年仅35岁的(de)高以翔平时有运动习惯(guàn),却还是因为节目组(zǔ)的高(gāo)强度挑战而猝死。新(xīn)闻一出,引(yǐn)起一片哗(huá)然,猝死真的(de)离我们这(zhè)么近吗?

    浙江某医院27岁(suì)医(yī)生打(dǎ)球时心(xīn)脏骤停;深圳某(mǒu)公司25岁程序员加班猝死…近年来(lái),关于年轻人猝死的新闻已(yǐ)经屡见不鲜。


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    熬夜、过度疲(pí)劳被认为是猝死(sǐ)的推手,有过(guò)熬夜经历的人都知道(dào),如果第二天(tiān)没补(bǔ)觉,就会心跳加快、两(liǎng)眼发黑,甚至呼吸急(jí)促。

    长期睡(shuì)眠不足会诱发高(gāo)血压(yā),给(gěi)心脏带来(lái)更多负担(dān),心跳加快是(shì)心脏在努力生产(chǎn)更多血(xuè)液以保证全身供应,两眼(yǎn)发黑是(shì)血(xuè)液(yè)量还不够的(de)证明。

    如果在(zài)此基础(chǔ)上,还(hái)运动(dòng)过量,就会猝死。有报道指出(chū),除了患有明确(què)心脏(zāng)疾病(bìng)的人以外,有些看似身体健康的人,也可能发生猝死。

    猝死多发生(shēng)于哪类人群?没有(yǒu)明确答案,不止工(gōng)作者,就连熬夜备考的考研党(dǎng)也有猝(cù)死的可能性(xìng),睡眠时间(jiān)小于等于5小时,都有高血压风(fēng)险增高的概(gài)率(lǜ)。


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    不幸的是,快节奏的(de)生活,让很多人不得不(bú)熬夜,中国人平均每年的(de)工作时间(jiān)已经远超(chāo)以做事严谨闻名(míng)的德国。


    猝死能预测(cè)吗(ma)?


    猝死(sǐ)往(wǎng)往发生在一瞬间,猝死之(zhī)前(qián),能给予帮助(zhù)的人(rén)太少了,心脏骤(zhòu)停(tíng)的抢救工作(zuò)争分夺秒(miǎo),第一目击者能(néng)不能(néng)及时(shí)介入抢救(jiù),以及(jí)是否掌握了(le)急救技能,都是挽救生命最重要的因素,也(yě)是唯一(yī)的因素。

    浙大一院心血管内(nèi)科的王(wáng)齐齐医生(shēng)曾表(biǎo)示:“猝(cù)死很重要的(de)原因之(zhī)一就是冠状动脉疾(jí)病,有些年轻人动脉里已经有了斑块,在高强度运动下斑块破裂了,就有可能引起猝死。”

    猝死和恶性室性心律失常传统的预测是心(xīn)律失(shī)常学研究的一个重要课题,对恶性室性心律失常的预测方法(fǎ)为:(1)室性早博的LOWNS分极(适用(yòng)于急性心梗);(2)运动(dòng)试验诱发;(3)心室晚(wǎn)电(diàn)位(wèi);(4)临(lín)床电生理检(jiǎn)查。


    其中,运动试验是(shì)心肺功能评定(dìng)的金标(biāo)准,是心肺(fèi)功能的主要反映指标(biāo)。

    心(xīn)肺功能的徒手评定(dìng)之“六分(fèn)钟步行(háng)试验”

    六分(fèn)钟步行(háng)试验:6分(fèn)钟(zhōng)步行试(shì)验是让(ràng)患者采(cǎi)用徒步(bù)运动方式,测试其(qí)在6分钟内,在平坦、硬地上,以能承受的最快速度(dù)行(háng)走的最远距(jù)离。主要参考指(zhǐ)标:步行距离。


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    它(tā)全面反映了运动过(guò)程中所有(yǒu)系统(tǒng)的功能(néng)性(xìng), 包括体循环、心血管系统、外(wài)周循环、神经肌(jī)肉单元等。六分钟所行的(de)长度是(shì)可以(yǐ)做(zuò)为平常活动的功能代偿能(néng)力水(shuǐ)平的(de)最佳反映(yìng)。


    “六分钟(zhōng)步行试验”临(lín)床上用于心肺功能评定,用于了(le)解患者机体(特别是(shì)心肺功能(néng)状况),作为制(zhì)定运动处方的依据。早期作为评价肺(fèi)功能的简便(biàn)方法,现已成(chéng)为很多大型临床研究评价心肺功能的标准(zhǔn)化方法,也是患(huàn)者生存率的(de)预测指标之一。


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    诚然心脏复苏是救人命的(de)技能,而且普通人(rén)也能(néng)学会操作,但在中国,只有不(bú)到30%的人通过电(diàn)视书籍了解心肺复苏,受(shòu)过正规训练(liàn)合格的仅有1000万人左右。


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    同时公共场合配备的AED设备数目远远无法满足需求,最重(chóng)要的是因为不专业(yè)等(děng)原因,让人不敢尝(cháng)试抢救,就像(xiàng)高以翔心(xīn)脏(zāng)骤停的那(nà)段时间里,周围没有(yǒu)人立刻(kè)实施抢救。

    防患于未然是避免发生不幸的最好办法,日常生活(huó)中除了要科学(xué)饮食作息外,也要定期(qī)检查自己(jǐ)的(de)身体,有些不幸(xìng)就(jiù)发生于一瞬间。


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